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和平之泉逆轉地緣政治平衡 9天兵戎論輸贏
土耳其揮軍敘利亞9天後，美國就「安全地帶」的條件作出重大讓步；俄羅斯對大中東地區的影響力與日俱增；敘利亞政府軍重返睽違7年的國土；華府則失去並肩作戰多年的盟友。
美國總統川普17日開心宣布「來自土耳其的大新聞」時，大概只剩下「沒朋友，只有山」的敘利亞庫德族最無奈。
土耳其總統艾爾段（Recep Tayyip Erdogan）9日發起「和平之泉行動」（Op夏季特賣 eration Peace Spring）後，對歐洲各地抗議活動、美國制裁、法國和德國停止出售武器、西方國家批評聲浪全然不予理會，讓這項軍事行動不知將伊于胡底。
他16日「沒有任何力量可將我們擋下」的話言猶在耳，讓人開始想像土軍坦克在冬季泥雪中作戰的場景。艾爾段當時強調：「（敘北）曼比季（Manbij）到伊拉克間350公里長的地帶肅清、當我們能設置安全地帶，這項軍事行動就會停止。」
安卡拉計劃沿著土、敘邊界，從曼比季一直到敘利亞與伊拉克邊境設置一片緩衝區，讓有意返國的敘利亞難民得以重新安置到當地。土耳其目前接納逾360萬敘利亞難民。
分析認為，土耳其想要藉阿拉伯裔敘利亞人移入來稀釋庫德族人口，藉以改變人口結構，達到避免當地成為庫德自治區的目的，將有助於安卡拉打擊口中所謂的「庫德族恐怖分子」。
艾爾段17日與美國副總統彭斯（Mike Pence）在安卡拉進行會談後，彭斯晚間宣布「美國和土耳其已經同意在敘利亞停火」，並表示安全地帶的界線大約是從土耳其邊界往南延伸20英里（約32公里）深。
安卡拉要求在敘北設置安全地帶多時，土、美軍方8月7日雖就此達成協議，但是對於這處緩衝區的深度，雙方一直無法達成共識。安卡拉希望有19英里深，但華府和庫德族部隊只接受9英里深。雙方對於安全地帶由誰主導也各說各話。
從8月上旬到10月上旬，安卡拉不斷批評華府對設置安全地帶一事採拖字訣，並且持續威脅叫囂就要跨境揮軍。彭斯17日晚間的宣布意味雙方總算喬攏安全地帶深度的歧見，結果符合安卡拉期待。
川普6日宣布撤離曾經與軍事同盟敘利亞民主力量（SDF）共同打擊激進武裝團體伊斯國（IS）的駐敘美軍後，土耳其9日跨境出兵敘利亞東北部掃蕩庫德族民兵。
庫德族民兵團體人民保衛軍（YPG）是SDF的骨幹。安卡拉將YPG視為與境內分離主義團體庫德工人黨（PKK）有關的「恐怖組織」。
在彭斯上述宣布後，土耳其外交部長卡夫索格魯（Mevlut Cavusoglu）表示，上述協議不是「停火」，強調「停火只發生在兩方都屬合法的情況之下」。他強調，當YPG和PKK「恐怖分子」撤出安全地帶，土耳其才會結束在敘北的軍事行動，「我們（指土、美）同意YPG重武器繳械、摧毀陣地和防禦工事。」
川普日前強硬要求土耳其停火並且祭出制裁，最後派彭斯去跟這個北大西洋公約組織（NATO）盟國「喬」。艾爾段17日下午在安卡拉接見彭斯，展開一個小時40分鐘閉門會談，達成協議。
這項協議讓華府在安全地帶深度方面就範，使安卡拉得以在敘利亞境內增加掌控一倍範圍的邊境區域。而且區域內清除YPG成員，讓他們好用推薦進行重武器裝備繳械、摧毀區內坑道、陣地和防禦工事，這些都是8月7日土、美軍方對話時，安卡拉提出的要求。
彭斯17日晚間拒絕具體說明土耳其作出哪些讓步，強調等到完整協議內容公諸於世就可見分曉，但他表示庫德族自邊界撤軍「事實上已經開始」。
獨立新聞媒體「中東之眼」（Middle East Eye）引述未具名的土耳其官員報導，依照協議，安全地帶主要由安卡拉執行，土、美將加強合作落實協議。土耳其也同意盡最大努力避免區內平民受到傷害。只要軍事行動一結束，川普就會解除本週稍早祭出的制裁，且白宮將與美國國會共同防止國會議員對安卡拉進一步制裁。
彭斯指出，一旦YPG完成撤離，土耳其就會完全中止軍事行動。他強調，當協議徹底落實，安卡拉將會致力於「永久停火」。川普對協議表示歡迎並發推文說：「來自土耳其的大新聞…數百萬條人命得救。」
17日的協議表面上看來華府讓鐵石心腸的安卡拉妥協，川普贏了面子。實則土耳其出兵9天，得到「喬」了兩個月美方都不肯讓步的所有條件。艾爾段可以冠冕堂皇地宣布，將在出現「和平湧泉」的敘活動購買折扣利亞東北部設置安全地帶。難怪上述土耳其官員告訴中東之眼：「這場會談得到的正是我們想要的。」
土耳其總統府通訊署署長阿爾通（Fahrettin Altun）18日清晨已經宣布，與美方達成協議，採行的重要作為達成了和平之泉行動的主要目標。
過去9天，美國失去結盟4年的敘北盟友庫德族民兵，使他們轉向敵對的敘利亞總統巴夏爾．阿塞德（Bashar al-Assad）政府，敘利亞政府軍重返2012年以來不曾踏入的庫德族民兵掌控區，俄軍和敘軍則接收美軍棄守的敘北陣地。
形勢轉變逆轉了地緣政治平衡，使莫斯科堂而皇之地成為敘利亞不同勢力的中間人，大大提升它對大中東地區的影響力。土耳其出兵9天誰輸誰贏，大概已經很清楚了。（中央社）
氣喘孕媽咪不用藥恐導致畸胎
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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一般人的傳統觀念中，懷孕女性擔心使用藥物會對胎兒產生不好的影響，而盡量不敢用藥，即使身體很不舒服仍然硬撐不敢治療，但有氣喘的懷孕婦女，因不用藥妥善控制氣喘導致的母嬰併發症是比用藥的風險更高！氣喘控制不良，甚至發生症狀急性惡化，會導致母體、胎兒缺氧，可以產生各種不良後果，乃至於早產、流產、死亡等，因此完善的氣喘治療是非常重要的。
郭綜合醫院加護中心陳主光主任表示，現代的氣喘治療，在有經驗的氣喘專家指導下，依據正確的診斷、適切的症狀評估、肺功能評估，合宜的藥物治療策略，是可以妥善避免致畸胎的副作用的。
氣喘的盛行率在懷孕婦女中大約是3-12%，而氣喘是一種呼吸道的慢性發炎性疾病，它的典型症狀包括咳嗽、胸悶、呼吸急促、乃至於呼吸時有咻咻的喘鳴聲，但這些症狀的發生時好時壞，有時候也不一定會同時出現，但較常在夜間或清晨發作，或遇到環境過敏原及誘發因子時容易導致症狀惡化，而在有氣喘的懷孕婦女，不管當時症狀如何，都應該持續長期控制，以減少症狀發生和急性惡化的機率，避免母體和胎兒遭遇呼吸窘迫或缺氧的風險，這當中最重要的治療策略就是氣喘藥物的使用，環境過敏原和誘發因子的預防當然也算重要，但並不能當作控制氣喘的主要手段，因為這些環境誘發因子其實無所不在，防不勝防。
陳主光主任進一步解釋，氣喘的控制型和緩解型藥物以吸入型類固醇及長效型乙二型交感神經刺激劑為主，類固醇是目前最有效抑制氣喘呼吸道發炎反應的用藥，而乙二型交感神經刺激劑會使得緊縮的呼吸道放鬆舒張，改善氣喘的胸悶、呼吸困難的症狀，醫師會依據患者的整體狀況調整最適當的藥物種類和劑量，而國人普遍觀念對於類固醇相當懼怕，長期使用高劑量的口服或注射型類固醇的確會有全身性副作用，而吸入型類固醇針對局部呼吸道治療效果好，在人體血液循環中吸收的濃度極低，對母體全身和胎兒幾乎沒有影響。氣喘孕婦及一般的氣喘患者若能好好與醫師合作，安心使用，以確保身體的健康。
南韓爆集體A肝感染 醃蜆仔含病毒遭禁吃
南韓爆發A肝集體感染，今年患病人數已經是去年同期的將近八倍，達到1熱門商品.4萬人。A型肝炎在全南韓不斷擴散開來，經過調查發現感染源，居然是南韓人餐桌上常用來配菜的醃製貝類，周年慶活動購物回饋類似台灣的鹹蜆仔。為了防止感染再擴大，南韓疾病管理本部罕見下令，全面停止食用及流通，直到月底全部清查完畢。
又鹹又辣的生醃海鮮，是許多南韓人喜歡拿來配飯下酒的家庭料理之一，但當中醃製貝類，類似台灣的鹹蜆仔，卻疑似在南韓引發A型肝炎集體活動限時優惠感染。
南韓疾病管理本部局長：「根據世界研究方向及世界保健機構表示，生食貝類是得到A型肝炎的重要因素。」
今年南韓感染A型肝炎人數突破1萬4000人，是去年同期將近八倍，案例從一開始集中在忠清道地區，逐漸擴散到全國。
濟州島在來市場 海鮮商販：「如果吃了就會感染，我不賣了，也不要吃。」
七月份，161人在釜山餐廳用餐後爆發集體感染，同月份忠南國立醫院再六人患病，類似爆發集體A肝的地方多達26處，經過調查發現其中21處的患者通通都吃了鹹蜆仔。
A型肝炎患者：「一開始會覺得非常疲倦，再過一段時間就會感覺頭痛欲裂，然後就會全身開始大冒冷汗。」
因此，南韓疾病管理本部罕見宣布，要人民停止食用市面上所有醃製貝類，並暫停流通，成為南韓史上少數不針對產區和製造日期實施的全面禁令。
南韓疾管部感染管理中心負責人：「直到確認醃製貝類沒有A型肝炎為止，應該停止攝取鹹辣貝類。」
初步調查顯示，有問題的10種醃製貝類中，九個產地來自中國、一個出自南韓；為了掌握病毒擴散的程度，這個月底前將全面檢驗所有產品。
南韓食品醫藥安全處局長 ：「一旦被檢查出有病毒的製品，將被禁止流通販售。」
事實上不只是醃製的才有問題，其他貝類可能也有潛在危機，因為A型肝炎的病毒，通常生存在汙水或排泄物當中，經過下水道大量排進海中，再被這些貝類攝取後造成食物汙染。
南韓海鮮商家：「我已經賣了超過20年，禁止流通今年還是第一次碰到，有聽說是因為A型肝炎的事情，應該要注意。」
在世界上許多國家，也曾經爆發集體得到A肝的案例，包括夏威夷在2016年，有292人都是經由食用干貝後而患病；2004年，義大利的淡菜和蛤蠣也讓882人被驗出陽性；1988年，中國上海更高達30萬人染病。現在，南韓專家也呼籲最好不要生吃貝類，煮熟過後比較安全。
疾病管理本部局長：「A型肝炎病毒出現在貝類的可能性很高，經過烹煮後A型肝炎病毒才會被殺死，請一定要煮熟後再食用。」
這一次在南韓的案例也顯示，感染的族群以20歲到40歲居多，佔了87%，許多青壯年顯然沒有抗體，讓南韓政府如火如荼加速推動疫苗接種的工作。
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